من بينها الجراحات التجميلية والإجهاض.. حالات لا تشملها وثيقة تأمين المعتمرين القادمين من الخارج
حددت وثيقة تأمين العمرة للمعتمرين القادمين من خارج المملكة العربية السعودية، عددا من الحالات التي لا يشملها التأمين خلال تواجد المعتمر لأداء مناسك العمرة.
وتضمنت الحالات التي لا تشملها وثيقة تأمين العمرة، العلاج والفحوصات التي يمكن أن تؤجل حتى عودة الشخص المؤمن له إلى وطنه، والتي من بينها إعادة التأهيل.
وفقًا لتقييم الطبيب المرخص المعالج للحالة، والأمراض التي تنشأ بسبب إساءة استعمال بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدئات أو بفعل تعاطي المواد المخدرة والكحوليات.
كما تتضمن الجراحة أو المعالجة التجميلية إلا في حال استدعتها إصابة جسدية عرضية، والفحوصات الشاملة أو اللقاحات أو العقاقير أو الوسائل الوقائية التي تتطلب معالجة طبية منصوص عليها في الوثيقة.
حالات لا تشملها وثيقة تأمين العمرة للمعتمرين
كما لا تشمل الوثيقة التكاليف المتعلقة بزراعة أو تركيب الأسنان الاصطناعية أو الجسور الثابتة أو المتحركة أو التقويم وتكاليف اختبارات تصحيح النظر أو السمع أو الجراحة أو الوسائل البصرية أو السمعية، وحالات الحمل التي يثبت حدوثها لأكثر من ستة أشهر والوفاة الطبيعية للشخص المؤمن له أو العجز الطبيعي وأي إجراء يتسبب فيه الشخص المؤمن له لنفسه ما يؤدي إلى الوفاة والعجز الكلي الدائم العرضي.
ولا تشمل وثيقة التأمين على المعتمرين إعادة رفات الشخص المؤمن له إلى بلد غير موطنه الأصلي، والتأخير المعروف أو التأخير الذي تم إبلاغه أو نشره بالفعل من قبل شركة الطيران وفقدان أو سرقة أو تضرر الأمتعة والخسارة التبعية أيا كان نوعها، والخسارة المالية غير المغطاة على وجه التحديد وإلغاء الرحلات الجوية بسبب الإضرابات أو الإجراءات الصناعية التي بدأت أو أعلنت قبل تاريخ بدء سريان الوثيقة.
وجاءت باقي الحالات التي لا تشملها وثيقة تأمين العمرة للمعتمرين كما يلي:
-أي شخص مؤمن له يدخل إلى المملكة سواء قبل بدء سريان أو بعد انتهاء مدة الوثيقة السنوية الرئيسية.
-الاستجمام والنقاهة ومستحضرات التجميل وبرامج الصحة البدنية العامة والعلاج في دور الرعاية الاجتماعية.
-أي علة أو إصابة تنشأ كنتيجة مباشرة لمهنة الشخص المؤمن له والإصابات الناجمة عن المشاركة في المسابقات الرسمية.
-معالجة الأمراض التناسلية أو التي تنتقل بالاتصال الجنسي المتعارف عليه طبيًا.
-مصاريف علاج الفترة اللاحقة لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، أو نقص المناعة المكتسبة.
-مصاريف انتقال الشخص المؤمن له داخل وبين مدن المملكة بوسائل نقل أخرى مرخصة.
-جميع مواطني دول مجلس التعاون الخليجي القادمين لأداء العمرة.
-مواطني المملكة العربية السعودية والوافدين الآخرين المقيمين فيها بشكل نظامي.
-تساقط الشعر أو الصلع أو الشعر المستعار.
-المعالجة النفسية أو الاضطرابات العقلية أو العصبية.
-اختبارات الحساسية مهما كانت طبيعتها بخالف تلك المتعلقة بوصف أدوية العالج.
-الأجهزة والوسائل والعقاقير والإجراءات أو المعالجة بالهرمونات بهدف تنظيم النسل أو منع الحمل أو حصوله أو العقم أو العجز الجنسي أو نقص الخصوبة أو التخصيب بواسطة الأنابيب أو أية وسائل أخرى للتلقيح الاصطناعي.
-حالات الضعف أو التشوه الخلقي إلا إذا كانت تشكل خطورة على حياة المؤمن له.
حالات خارج وثيقة تأمين العمرة للمعتمرين
-أي تكاليف أو مصاريف إضافية يتكبدها المرافق للمؤمن له أثناء تنويمه أو إقامته بالمستشفى عدا نفقة الإقامة والإعاشة في المستشفى لمرافق واحد للمؤمن له، كمرافقة الأم لطفلها حتى سن الثانية عشرة، أو حيثما تقتضي الضرورة الطبية ذلك حسب تقدير الطبيب المعالج.
-معالجة حب الشباب أو أية معالجة تتعلق بالسمنة أو البدانة.
-حالات زرع الأعضاء المنقولة والنخاع العظمي أو زرع الأعضاء الاصطناعية البديلة، التي تحل محل أي عضو بالجسم.
-أدوية ووسائل العلاج بالطب البديل والأطراف الصناعية.
-التغيرات الطبيعية لسن اليأس للمؤمن لها ويشمل تغيرات الطمث.
-المصاريف المتعلقة بأي مرض أو إصابة أو ضعف جسدي أو إعاقة جسدية والنتائج المترتبة عليه، والتي تحدث أو تظهر أعراضها قبل تاريخ بدء التغطية التأمينية.
-العلاج بواسطة الأعشاب أو الأدوية الطبيعية وأي طرق أخرى للطب البديل.
-مقاومة المؤمن له للإخلاء الطبي أو العودة للوطن.
-النقل والعلاج الذي لم يتم ترتيبه مسبقا مع الشركة.
-عمليات الإجهاض الغير قانونية وفقًا لأنظمة المملكة، أو حالات الحمل والولادة التي لم يرد ذكرها في نموذج طلب التأمين.
-تعمد الانتحار أو إيذاء النفس بدنيًا أو نفسيًا أو المشاركة النشطة في أي عرض أو منافسة للرياضات الخطرة.
-مقاومة أو رفض المؤمن له أو عدم التزامه بالتوجيهات الطبية المقدمة بواسطة طبيب الشركة والطبيب المعالج.
-أي علاج غير ضروري أو لم يكن ضروريًا ومرتبطًا مباشرة بالحالة الطارئة المغطاة وفق التأمين.
-العواقب أو الآثار اللاحقة لحادث تغطيه هذه الوثيقة يكتشف أو يعرف أو يظهر بعد مغادرة الشخص المؤمن له من المملكة.
كما أوضحت أنه لن تقوم الشركة المعنية بالتأمين بالإخلاء الطبي أو إعادة المؤمن له إلى بلده الأصلي، إذا كان المؤمن له غير مخولا، أو حالات الحمل التي يثبت حدوثها لأكثر من ستة أشهر، أو إذا كان المؤمن له يعاني من اضطرابات عقلية أو عصبية ما لم ينوم في المستشفى، أو يعاني من جروح طفيفة، أو إصابات بسيطة مثل اللاتواءات.
كما تستثني وثيقة تأمين المعتمرين، أي خسائر ناشئة الحرب، والغزو، أو الأعمال شبه الحربية، والإشعاعات الأيونية أو التلوث بالنشاط الإشعاعي من أي وقود نووي أو أية نفايات نووية ناتجة عن احتراق وقود نووي، وأي إصابة ناتجة عن حادث أو أي مرض يعزى بشكل مباشر أو غير مباشر إلى الإرهاب البيولوجي أو الكيميائي، ومزاولة الشخص المؤمن له أو مشاركته في خدمة القوات المسلحة أو الشرطة أو عملياتها، وأعمال الشغب أو الإضرابات.
وكانت وزارة الحج والعمرة حددت التغطيات التي تشملها وثيقة تأمين العمرة بعد تخفيض رسومها إلى 87.4 ريال، موضحة أن وثيقة التأمين مُوحدة، ويحصل على تغطيتها القادمون إلى العمرة من خارج المملكة، وتكون مشمولة ضمن إجراءات تأشيرة دخول الأراضي السعودية، وتتضمن الوثيقة التغطيات الصحية للحالات الطارئة العلاج والإعاشة بالمستشفى، والحمل والولادة الطارئين.
